аЯрЁБс>ўџ +-ўџџџ*џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС №ППbjbjрр &‚j‚jПџџџџџџl~~~~ Š$іfКааааааа    8W чw$\ |B›ааааа›№ааА№№№ааа №а №№ … б аЎ `Uz–я;Цf~ц  б LЦ0іЅ ,О№Об №й Date: Space Reserved for Insurance Department Use WORKERS’ COMPENSATION LOSS COST FILING DOCUMENT COVER FORM INSURER RATE FILING ADOPTION OF ADVISORY ORGANIZATION PROSPECTIVE LOSS COSTS  1. INSURER NAME ADDRESS ___________________________________________________________ 2. PERSON RESPONSIBLE FOR FILING TITLE________________________TELEPHONE # 3. INSURER ВЛСМбаОПЫљЙйЗН # 4. ADVISORY ORGANIZATION 5A. PROPOSED RATE LEVEL CHANGE % EFFECTIVE DATE___________ 5B. PROPOSED PREMIUM LEVEL CHANGE* % EFFECTIVE DATE___________ 6A. PRIOR RATE LEVEL CHANGE % EFFECTIVE DATE 6B. PRIOR PREMIUM LEVEL CHANGE* % EFFECTIVE DATE 7. ATTACH “ВЛСМбаОПЫљЙйЗН LOSS COST FILING DOCUMENT—WORKERS’ COMPENSATION” (Attach this document separately for each insurer selected loss cost multiplier.) * The premium level change is the change in the insurer’s annual collectible premium.  FILENAME \p W:\RESEARCH\LossCost (Current)\WCcoverLC2-27-06.DOC 9vz{|‰ŠНОП§њњї№ї№ш№їCJmHnHu jCJUCJCJCJ     *9:PuvwxŒЎјёёёттммбЫ~@тттM$$If–l4ж0”џ`'|   P жж џџіжџџжџџжџџжџџ4ж laі$If  Ц€Ќ&$If$If$ Ц€Ќ&$Ifa$ Ц€Ќ& ЦЌ&ПўЎХЦЧШЩЪмншь№./QR№№Ѓœœœ„ Ц Œ Ќ& ЦŒ Ќ&„„ф§^„`„ф§ Ц€Ќ&M$$If–l4ж0”џ`'|   P жж џџіжџџжџџжџџжџџ4ж laі$ Ц€Ќ&$Ifa$R}~‘’“­ЎЏы*+,[ŽаююррррррЮЮММЊЊ˜˜˜ Ц:4œ`'„„ф§^„`„ф§ Ц:4œЌ&„„ф§^„`„ф§ ЦHBPЌ&„„ф§^„`„ф§ ЦHBPЌ&„„ф§^„`„ф§ ЦЌ&„„ф§^„`„ф§ Ц :rЌ&„„ф§^„`„ф§а#$z{Пэээээ Ц:4œ`'„„ф§^„`„ф§$PPАа/ Ар=!А€"А€#8$`%А iL@ёџL Normal$d№a$ CJOJQJ_HkHфmH sH tH H@H Heading 1$$ Ц€Ќ&@&a$ 5CJ\<A@ђџЁ< Default Paragraph FontП џџџџ *9:PuvwxŒЎХЦЧШЩЪмншь№./QR}~‘’“­ЎЏы*+,[Žа#$z{С˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€ПЎRаП П{‰НП4џ•€SyССџџbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard(U:\LossCostRevised08-16-04\WCcoverLC.DOCbcard,W:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\WCcoverLC.DOCbcard,W:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\WCcoverLC.DOCpsimpson3W:\RESEARCH\LossCost (Current)\WCcoverLC2-27-06.DOCpsimpson9C:\Data\Winword\AutoRecovery save of WCcoverLC2-27-06.asdpsimpson9C:\Data\Winword\AutoRecovery save of WCcoverLC2-27-06.asdpsimpsonC:\Data\WCcoverLC2-27-06.DOC6p rp4Лџџџџџџџџџ „h„˜ўЦh^„h`„˜ўOJQJo(З№ „ „˜ўЦ ^„ `„˜ўOJQJo(o „p„˜ўЦp^„p`„˜ўOJQJo(Ї№ „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ўOJQJo(З№ „„˜ўЦ^„`„˜ўOJQJo(o „р„˜ўЦр^„р`„˜ўOJQJo(Ї№ „А„˜ўЦА^„А`„˜ўOJQJo(З№ „€„˜ўЦ€^„€`„˜ўOJQJo(o „P„˜ўЦP^„P`„˜ўOJQJo(Ї№6p џџџџџџџџˆxТ         9vwxЦЧСž–џ@Adobe PDFNe02:Adobe PDF ConverterAdobe PDF ConverterAdobe PDFœєSя€ъ odААLetterPRIVт ''''Ф0\KhC…ƒуЌџџ0EBDAcopycenterAdobe PDFœєSя€ъ odААLetterPRIVт ''''Ф0\KhC…ƒуЌџџ0EBDAcopycenter:tЬ"Q::П @џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial3‡z €џTimes?5 ‡z €џCourier New;€Wingdings"CVќаh.мЂ&.мЂ&мЂ&ŠƒБ"Vќ€ЅРДД€r0dЪП2ƒQVќ€пџџNAICpsimpsonўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0€˜ ЌИШдрє  0 < H T`hpxфssВЛСМбаОПЫљЙйЗНfAICAIC Normal.dot psimpsont2imMicrosoft Word 9.0@FУ#@h—ђы;Ц@„l”я;Ц@„l”я;ЦŠўџеЭеœ.“—+,љЎ0ь hp€ˆ˜  ЈАИ Р ЭфВЛСМбаОПЫљЙйЗНitlЪ  Title ўџџџ ўџџџ !ўџџџ#$%&'()ўџџџ§џџџ,ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFаўЕ–я;Ц.€1Tableџџџџџџџџџџџџ ОWordDocumentџџџџџџџџ&SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ"CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџаўЕ–я;ЦаўЕ–я;Цџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq