аЯрЁБс>ўџ (*ўџџџ'џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС №ПMbjbjрр &‚j‚jMџџџџџџl&&&& 2$.ъbbbbbbbbа в в в 5 T[TЏ$ 8<гbbbbbгŽbbшŽŽŽb bbа Žbа ŽіŽ„ „ bV РUJ86Ц&l"„ „ Lў0.„ tŽt„ Žй Date: Space Reserved for Insurance Department Use OTHER THAN WORKERS’ COMPENSATION LOSS COST FILING DOCUMENT COVER FORM INSURER RATE FILINGADOPTION OF ADVISORY ORGANIZATION PROSPECTIVE LOSS COSTS  1. INSURER NAME ADDRESS 2. PERSON RESPONSIBLE FOR FILING TITLE ________________________ TELEPHONE # 3. INSURER ВЛСМбаОПЫљЙйЗН # 4. LINE OF INSURANCE _______________________________________________________ 5. ADVISORY ORGANIZATION 6. PROPOSED RATE LEVEL CHANGE % EFFECTIVE DATE 7. PRIOR RATE LEVEL CHANGE _____________% EFFECTIVE DATE 8. ATTACH “ВЛСМбаОПЫљЙйЗН LOSS COST FILING DOCUMENT—OTHER THAN WORKERS’ COMPENSATION” (Use the above document separately for each insurer elected loss cost multiplier.) w:\Research\LossCostRev002-20-06\OtherCoverLC.doc 9M§њњ§CJCJ    *9:[€•–—ЙјёёёттммбЫт~№ттM$$If–l4ж0”џ`'|   P жж џџіжџџжџџжџџжџџ4ж laі$If  Ц€Ќ&$If$If$ Ц€Ќ&$Ifa$ Ц€Ќ& ЦЌ&MўЙабвгдечшѓїћќ'(№№Ѓœœœ ЦŒ Ќ&„„ф§^„`„ф§ Ц€Ќ&M$$If–l4ж0”џ`'|   P жж џџіжџџжџџжџџжџџ4ж laі$ Ц€Ќ&$Ifa$(klm…†‡прс678xyzюююрррррррррЮЮЮМЊЊЊ Ц:4œ`'„„ф§^„`„ф§ Ц:4œЌ&„„ф§^„`„ф§ ЦHBPЌ&„„ф§^„`„ф§ ЦЌ&„„ф§^„`„ф§ Ц :rЌ&„„ф§^„`„ф§Mэээ Ц:4œ`'„„ф§^„`„ф§$PPАа/ Ар=!А€"А€#8$`%А iL@ёџL Normal$d№a$ CJOJQJ_HkHфmH sH tH H@H Heading 1$$ Ц€Ќ&@&a$ 5CJ\<A@ђџЁ< Default Paragraph FontMџџџџ *9•–—Йабвгдечшѓїћќ'(klm…†‡прс678xyzO˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Ћ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Ћ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€MЙ(M MOQbO33џџbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard+U:\LossCostRevised08-16-04\OtherCoverLC.DOCbcard/W:\RESEARCH\LossCostRev8-16-04\OtherCoverLC.DOC 9•–—бвOž–џ@ВЛСМбаОПЫљЙйЗН Laser 711Ne00:winspoolHP LaserJet 9000 PCL 6ВЛСМбаОПЫљЙйЗН Laser 711œИП€dXXLetter”.HP LaserJet 9000 PCL 62q†xœe9KCQ…чМЙёКФЅаИ ј\б!†(Š……Z‚ Ж‚7f$QPD%ЅкX(ўБДГѕИ€…`чОмїР 8Х7УЙУЬм“Ы§4‡[ИД„Вk‘„, Јп$3hђЄy iяqŒdЬг.ш:Дљc–8Єк MAatмИ Ј'ЛŒZо‚lBw ЛiC2cШэUјфžяИ.HDUФ7(Шіœу4L&§ЩLv>“ѓЛ&†Ч§ОюСЉL67ЏтЇЉd"hHЄћ{‡^Љšxг8Ш>/"аЧPNZ )ƒDЋюfgм"Ќ3ићЎYоВЛСМбаОПЫљЙйЗН Laser 711œИП€dXXLetter”.HP LaserJet 9000 PCL 62q†xœe9KCQ…чМЙёКФЅаИ ј\б!†(Š……Z‚ Ж‚7f$QPD%ЅкX(ўБДГѕИ€…`чОмїР 8Х7УЙУЬм“Ы§4‡[ИД„Вk‘„, Јп$3hђЄy iяqŒdЬг.ш:Дљc–8Єк MAatмИ Ј'ЛŒZо‚lBw ЛiC2cШэUјфžяИ.HDUФ7(Шіœу4L&§ЩLv>“ѓЛ&†Ч§ОюСЉL67ЏтЇЉd"hHЄћ{‡^Љšxг8Ш>/"аЧPNZ )ƒDЋюfgм"Ќ3ићЎYо€  НMP@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial3‡z €џTimes"УVќаh‹ЂЂ&‹ЂЂ& ѓЁ&zИƒЁ"Vќ€ЅРДД€20V2ƒVќ€пџџNAICbcardўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0|˜ ЌИШдрє  , 8 D P\dltфssВЛСМбаОПЫљЙйЗНfAICAIC Normal.dotbcard.d2arMicrosoft Word 9.0@FУ#@ TbШ%Ц@B;=86Ц@B;=86ЦzИўџеЭеœ.“—+,љЎ0ь hp€ˆ˜  ЈАИ Р ЭфВЛСМбаОПЫљЙйЗНitlV  Title ўџџџ ўџџџўџџџ !"#$%&ўџџџ§џџџ)ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF1XJ86Ц+€1Tableџџџџџџџџџџџџ tWordDocumentџџџџџџџџ&SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџCompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ1XJ86Ц1XJ86Цџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq